RELACIONAMIENTO DEL SERVICIO Y CÁTEDRA DE CIRUGÍA TORÁCICA CON EL INTERIOR
HISTORIA E INTRODUCCIÓN
El Servicio de Cirugía Torácica tiene una vieja historia relacionada a los Hospitales de Tuberculosis que tenía el País: Fermín Ferreira (instalado en donde se encuentra actualmente el Montevideo Shopping en Pocitos) y el Hospital Saint Bois, desde donde fue trasladado al Hospital Maciel, constituyéndose como Centro de referencia para nuestros Hospitales desde hace muchos años, tanto para los del área Metropolitana como del Interior profundo.
Al día de hoy han sucedido muchos cambios en varios aspectos, por lo que hace que estemos generando nuevas propuestas, sin olvidar por supuesto esa rica historia que es probable que muchos cirujanos la desconozcan.
Los cambios más importantes han sido los tecnológicos en las siguientes áreas: Asistenciales: diagnóstico (PET, eco y punción trans bronquica, etc.) y Comunicacionales: TICs (historia clínica electrónica nacional, Whatsapp y plataformas como Zoom que permite la descentralización habitacional y la reunión centralizada)
PROBLEMAS ASISTENCIALES EN EL INTERIOR DEL PAÍS
La evolución de la medicina y sus diferentes especialidades en los últimos 60 años no constituyen elementos desconocidos para nadie: población, gobiernos, médicos.
En quien más ha repercutido esto último es en la población que necesita asistencia, ya que la super especialización, los factores Centros Asistenciales de alto volumen y el factor Cirujano, hacen que las personas no puedan asistirse donde viven, siendo ésto de suma importancia al momento de atenderse de alguna emergencia o urgencia.
Hoy en día todos los profesionales de la salud estamos de acuerdo en que la asistencia debe estar centrada en el paciente, ya que éste es el importante y es a quienes todos nos debemos.
Por lo anteriormente mencionado, las estrategias en salud deben tener esto como primer factor a tener en cuenta.
Desde ya digamos que esta problemática existe en muchísimos países, debiéndose a que la mayoría de la población mundial no vive en las grandes metrópolis, por lo cual esto ha sido resuelto de manera diferente en cada lugar.
Mucho se ha escrito sobre Centros de Referencia, en las especialidades de no alta consulta, o que necesita aparataje de alto costo y bajo uso. Pero, hasta la llegada del paciente a esos Centros es necesario entrenar a médicos que desarrollan determinada especialidad afin para que resuelvan algunos casos, es decir, determinando qué responsabilidad pueden adquirir a efectos de solucionar los problemas de los pacientes en donde viven y sobre todo la urgencia y emergencia. A efectos no sólo de salvar la vida, sino también haciendo cosas que disminuyan las secuelas.
La sectorización de la cirugía general, en cirujanos hepato-biliares, esófago-gástricos, colo-rectales, ha determinado que se desarrollara en algunos países la especialización de la cirugía de emergencia (EE.UU.) que domine todo el abdomen, tórax, incluido lo vascular, quedando afuero lo neuro quirúrgico traumático y traumatología-ortopedia clásica, fundamentalmente ósea y del aparato locomotor.
Por otro lado, la judicialización de la vida en general y de la medicina en particular, va a determinar que nadie va a querer solucionar los problemas menores y urgentes que la población lo precisa lo más cerca de su domicilio, ya que no estaría dentro de sus consecuencias. Algunas especialidades se han percatado de esta problemática y plantean soluciones al respecto.
Estamos de acuerdo que lo ideal sería que especialistas se radicaran en las diferentes ciudades, pero por la cantidad -cerca de 80- de especialidades y diplomaturas de nuestra Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina de la UDELAR, así como la baja frecuencia de actos médicos, escasa población, no permitiría a través de esto solucionar el problema.
PROYECTO
Constará de dos etapas : Inmediata y Lejana
Inmediata: Objetivos
A) Ayudar a los médicos de los diferentes Departamentos del Interior a garantizar el acceso y la oportunidad a los pacientes derivados de Atención Primaria, Neumólogos y Cirujanos del sector Público, a los diferentes programas del servicio de Cirugía Torácica.
B) Facilitar la comunicación directa a través de celular y/o Whatsapp de preguntas y/u orientación de patología torácica
C) Garantizar la continuidad de la atención de los usuarios al momento del alta del Instituto del Tórax
D) Contra referencia: procedimiento por el cual se retorna al paciente al establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente la demanda. Este procedimiento debe incluir la respuesta del establecimiento respecto de la interconsulta solicitada.
